山西省运城市人民政府


运城市人民政府关于印发运城市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知

运政发〔2009〕24号


　　各县（市、区）人民政府，各开发区管委会，市直各有关单位：
　　《运城市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。


　　二〇〇九年七月二十八日


　　运城市城镇居民基本医疗保险试行办法

　　第一章　总　则
　　第一条　为建立健全我市全民医疗保障体系，满足城镇居民的基本医疗需求，根据《山西省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发〔2007〕37号）、《山西省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知》（晋政办发〔2008〕99号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条　从2009年起，利用两年时间,尽快建立覆盖全市城镇居民的基本医疗保险制度。
　　第三条 建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：
　　（一）坚持家庭缴费为主与政府补助相结合的原则；
　　（二）坚持群众自愿、政府引导的原则；
　　（三）坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；
　　（四）坚持权利和义务相对等的原则；
　　（五）坚持低水平起步、广覆盖、保大病的原则。
　　第四条 我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，市、县（市、区）两级经办，全市统一政策，统一标准、统一基金管理。
　　第五条 市劳动和社会保障部门是城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责研究制定城镇居民基本医疗保险政策，做好制度实施、综合协调与业务管理工作。市医疗保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险业务经办工作。各县（市、区）劳动保障部门及其所属的医疗保险经办机构负责本辖区内城镇居民的参保登记、基金征收、待遇支付、就医管理等工作。
　　各级财政、宣传、发改、卫生、民政、教育、残联、药监、审计、统计、公安、物价等部门应当依照各自职责，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。
　　第六条 建立全市统一的城镇居民基本医疗保险管理信息系统，对数据集中管理。经办服务向县（市、区）劳动保障事务站（所）和社区延伸，提高工作效率和服务质量。城镇居民基本医疗保险基层工作机构设在乡镇、街道、社区和学校（幼儿园），并设专人具体负责城镇居民基本医疗保险代办业务。
　　第二章　参保范围和对象
　　第七条 本办法所指的参保对象为具有本市城镇户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民等。
　　第八条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，持《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件，到户口所在地的社区（乡镇）劳动保障事务站（所）申请办理参保手续。各学校指定专人负责，到县（市、区）医疗保险经办机构为在校学生集体办理参保手续。
　　城镇低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人员及低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民办理参保登记时，应提供相关部门出具的有效证件和证明材料；续保时仍须持有关证件办理续保手续。
　　第三章　缴费标准和财政补助
　　第九条 城镇居民基本医疗保险的个人缴费和政府补助，具体标准如下：
　　（一）在校学生及18周岁以下非在校城镇居民每人每年100元，其中：中央财政补助40元，省财政补助20元，市、县财政补助20元（市财政对盐湖区补助50%，对其他县（市）补助25%，下同），个人缴纳20元，大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。
　　（二）低保对象和重度残疾的学生儿童每人每年100元，其中：中央财政补助45元（含补助家庭缴费部分5元），省财政补助25元（含补助家庭缴费部分5元），市、县（市）财政补助30元（含补助家庭缴费部分10元），个人不缴费。
　　（三）其他非从业城镇居民每人每年240元，其中：中央财政补助40元，省财政补助20元，市、县（市）财政补助40元，个人缴纳140元。
　　（四）非学生儿童的低保对象、低收入家庭60周岁以上老年人等城镇居民每人每年240元，其中：中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省财政补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（市）财政补助100元（含补助家庭缴费部分60元），个人缴纳20元。
　　（五）丧失劳动能力的重度残疾人每人每年240元，其中：中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省财政补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（市）财政补助120元（含补助家庭缴费部分80元），个人不缴费。
　　第十条 享受财政补助的人员，各项补助不能重复享受，具体补助标准采取就高不就低的原则。
　　第十一条 鼓励有条件的用人单位对其职工家属参保给予适当补助。
　　第十二条 城镇居民基本医疗保险建立门诊医疗统筹资金，其支付额度为成年人每人每年30元，未成年人每人每年15元，用于支付居民门诊医疗费用，可以结转使用，具体管理实施办法由市劳动和社会保障部门制定。
　　第十三条 城镇居民基本医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。参保居民应于每年9月1日至12月20日前按缴费标准一次性缴纳次年的基本医疗保险费，自次年1月1日起享受全年的基本医疗保险待遇；在下一年度内按规定连续缴费的，可从次年1月1日起连续享受基本医疗保险待遇。超过规定时间缴费的参保人员，自缴费当月起满6个月后方可享受基本医疗保险待遇。
　　城镇居民基本医疗保险启动后，2009年参保并足额缴费的，从参保缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。
　　城镇居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。
　　第四章　基本医疗保险待遇
　　第十四条　城镇居民基本医疗保险参保人员住院的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围标准等参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，并按国家和省有关规定适当扩大未成年人的用药和诊疗项目范围。统筹基金主要用于支付参保人员发生符合规定的住院医疗费用、门诊慢性病医疗费用和在校学生意外伤害事故急诊门诊费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。对起付标准以下和最高支付限额以上的住院和门诊慢性病医疗费用，由参保人员个人负担，统筹基金不予支付。
　　第十五条 参保人员住院治疗，统筹基金的起付标准：转外就医或三级医院为500元，二级医院为300元，一级医院及社区卫生服务中心为100元。
　　一个保险年度内多次住院的，第一次和第二次住院起付标准由个人负担，第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。
　　起付标准以上的医疗费，按三级、二级、一级医院及社区卫生服务中心划分，统筹基金分别按50%、60%、70%的比例支付。城镇居民连续缴费满三年的，从第四年起待遇支付比例增加5%。
　　参保居民因病情需要转往本市以外就医，发生的统筹基金支付范围内的住院医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准下调5％。
　　第十六条 参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生意外伤害事故，治疗终结后，急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金每年的最高支付限额为5000元。
　　第十七条 参加城镇居民基本医疗保险的育龄妇女，凡符合国家和我省生育政策而发生的生育医疗费用，顺产的统筹基金支付400元，剖腹产等难产的统筹基金支付800元。
　　第十八条 一个保险年度内，统筹基金最高支付限额为3.5万元。参保人员既有住院医疗费，又有门诊慢性病规定病种门诊医疗费的，统筹基金的支付限额按照上述标准分别计算，但统筹基金累计支付限额不超过3.5万元。
　　第十九条 为解决最高支付限额以上的医疗费用，城镇居民在参加基本医疗保险的基础上可同时参加大额补充医疗保险，具体办法由市劳动和社会保障部门负责制定。
　　第二十条 参保居民发生的住院医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
　　1、在非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
　　2、中断缴费期间治疗的；
　　3、未经批准转外地医疗机构治疗的；
　　4、不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
　　5、患者住院未按规定期限结算的；
　　6、私自涂改处方或自行开方索取的；
　　7、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
　　8、因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等进行治疗的；
　　9、按照国家和省规定应当由个人支付的。
　　第五章　医疗服务管理
　　第二十一条 参保人员住院发生的医疗费用，医疗保险经办机构如与定点医疗机构实现联网结算的，个人自付部分由参保人员支付，其余由医疗保险经办机构与定点医疗机构定期结算。如未实现联网结算的，住院费用先由参保人员个人垫付，治疗终结后三个月内持参保证、住院医疗费用清单、治疗费用原始票据（外出期间急诊住院的还需持急诊挂号手续，转院治疗的需持转院备案手续）等相关资料，到所参保的县（市、区）医疗保险经办机构办理结算事宜。
　　第二十二条 急诊、抢救病人可在就近的非定点医疗机构就诊住院，待病情稳定后必须转入定点医疗机构住院治疗。
　　因病情需要确须转外就医的，须经定点医疗机构提出转院建议，到所在县（市、区）医疗保险经办机构办理转院备案手续。
　　第二十三条 常住异地的参保人员，可在居住地就近选择一所社区卫生服务中心和一所其它医院就医。由参保人员所在的社区办理异地就医手续。并经所在县（市、区）医疗保险经办机构办理异地就医审核备案手续。
　　第二十四条　城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。定点医疗机构资格由市劳动和社会保障行政部门认定，市医疗保险经办机构按照公开公平公正、合理利用医疗资源、方便参保居民就医的原则与定点医疗机构签订医疗服务协议，明确各自的权利和义务。医疗保险经办机构要逐步建立与定点医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用，切实维护参保居民权益。
　　第二十五条 定点医疗机构应当建立和完善城镇居民基本医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。
　　第二十六条 市劳动和社会保障行政部门制订对定点医疗机构的监督考核制度，并组织医疗保险经办机构对定点医疗机构定期进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。
　　第六章　基金管理及经费来源
　　第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成：
　　（一）参保居民个人缴纳的城镇居民基本医疗保险费；
　　（二）各级财政的补助资金；
　　（三）社会各界扶持资助的资金；
　　（四）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入；
　　（五）法律、法规规定的其它收入。
　　第二十八条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，单独建账,独立核算，不得挤占、挪用。
　　市级医疗保险经办机构设基金支出户，根据各县（市、区）上报的用款计划，向市财政提出拨款申请，经审批后，由市财政专户划入市医疗保险经办机构支出户，由市医疗保险经办机构支出户划拨县（市、区）医疗保险经办机构支出户，用于城镇居民基本医疗保险待遇支付。
　　第二十九条　医疗保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动和社会保障等部门以及社会各界的监督。
　　第三十条 各级人民政府要增加城镇居民基本医疗保险经办机构的人员编制。
　　第三十一条 为了确保城镇居民基本医疗保险工作顺利开展，财政部门原则上每年按参保人数每人3元的标准安排城镇居民基本医疗保险工作专项经费，不得从基金中提取。
　　第七章　附　则
　　第三十二条 随着经济社会发展和城镇居民人均可支配收入的提高，市劳动和社会保障行政部门可根据我市城镇居民基本医疗保险基金收支情况，会同有关部门对缴费标准、财政负担标准以及统筹基金支付标准等进行适时调整。
　　第三十三条　因重大疫情、灾情等突发性事件发生的城镇居民医疗费用，按国家和省的有关规定执行。
　　第三十四条　本办法自发布之日起施行。

海南省人大常委会


海南省人民代表大会常务委员会

关于加快处置海南经济特区停缓建工程的决定

（2003年6月6日海南省第三届人民代表大会常务委员会第三次会议通过）


海南省人民代表大会常务委员会公告


第4号


《海南省人民代表大会常务委员会关于加快处置海南经济特区停缓建工程的决定》已由海南省第三届人民代表大会常务委员会第三次会议于2003年6月6日通过，现予公布，自2003年7月1日起施行。


海南省人民代表大会常务委员会
2003年6月9日


为加快处置停缓建工程，促进海南经济和社会发展，根据国家有关法律、法规和国务院批准的《处置海南省积压房地产试点方案》和《处置海南省积压房地产补充方案》，结合本经济特区实际，特作如下决定：


一、本经济特区处置1998年12月31日前停工的房地产工程（以下称停缓建工程），适用本决定。


二、停缓建工程产权人应当自本决定施行之日起30日内，向停缓建工程项目所在地的市、县、自治县人民政府申报停缓建工程处置方案。


市、县、自治县人民政府应当在收到申报停缓建工程处置方案之日起30日内，作出批准或者不予批准的决定，不予批准的，应当书面说明理由。


本决定实施前，已经进入处置程序的停缓建工程，其申报期限按照市、县、自治县人民政府当时的规定执行。


三、产权人未按规定申报处置方案，或者未按市、县、自治县人民政府批准的处置方案实施的停缓建工程，由市、县、自治县人民政府与产权人协商处置，协商期限为30日。逾期仍不自行处置也不委托处置的，由市、县、自治县人民政府处置机构代为处置。


代为处置项目转让、租赁合同签订前，产权人要求自行处置且提出可操作的处置方案的，市、县、自治县人民政府应当允许其自行处置。


四、产权人选择按积压商品房办法处置停缓建工程的，经市、县、自治县人民政府批准，办理有关手续后，可以采取下列方式继续开发建设：


（一）按原规划和设计方案续建；


（二）修改规划和设计方案续建或者现状竣工；


（三）建设临时经营场所；


（四）建设临时公共设施；


（五）完成外墙装修，清理施工现场，绿化建设项目范围内环境；


（六）法律、法规允许的其他处置方式。


五、产权人对已完成开发建设投资总额百分之二十五以上的停缓建工程，可以依法采取转让、出租、合作的方式进行处置。以转让、出租、合作方式处置的，双方当事人应当在合同中约定停缓建工程项目继续动工的日期、双方权利与义务、收益分配、竣工形态及期限、违约责任等，并向有关部门办理规划、施工、登记或者备案、租赁等手续。


产权人无力按照本决定第四条规定的方式自行处置停缓建工程的，也可以委托人民政府处置机构或者其他组织代为处置，双方签订委托代为处置合同，约定双方权利与义务等事项。


产权人无力自行处置或者不委托处置停缓建工程且有债务的，债权人可以向人民法院提起诉讼，请求偿还债务；产权人拖欠政府土地出让金、城市基础设施配套费等款项的，政府或者有关部门可以债权人的身份向人民法院提起诉讼。


六、产权人选择按闲置土地办法处置停缓建工程，申请核发“换地权益书，交回土地使用权的，市、县、自治县人民政府应当按照《海南经济特区换地权益书管理办法》的规定，核发“换地权益书。


七、对已满两年未动工开发的土地和已满两年未完成项目投资总额百分之二十五的停缓建工程用地，由市、县、自治县人民政府依照有关法律法规无偿收回土地使用权。


依法不能无偿收回土地使用权的停缓建工程用地，按照《海南经济特区换地权益书管理办法》的规定，收回土地使用权。


八、代为处置可以采取代为转让、代为租赁等方式。


代为转让应当由政府处置机构代为选择拍卖或者招投标的方式转让停缓建工程。代为租赁应当由政府处置机构将停缓建工程使用权租赁给承租人使用；承租人投资建设，使用约定的年限后，应当将建成的工程项目无偿归还产权人。转让、租赁所得收益扣除有关税费后应当及时给付产权人。


选择拍卖方式代为转让停缓建工程的，处置机构应当委托依法设立的拍卖企业进行拍卖，并按照评估结果确定拍卖停缓建工程的保留价。选择招投标方式转让停缓建工程的，行政监督部门应当依法对招投标活动进行监督。


代为处置停缓建工程的买受人、承租人凭拍卖确认书或者中标通知书，与处置机构签订合同，并到有关部门办理规划、施工、竣工验收、产权登记或者备案、租赁等手续。合同应当载明停缓建工程继续动工的日期、双方的权利与义务、竣工形态及期限、违约责任等内容。


九、代为处置的停缓建工程，处置机构应当委托具有二级以上房地产评估资格的评估机构按照市场价格进行评估。评估结果作为处置停缓建工程拍卖、招投标和租赁的依据。


产权人对评估结果有异议的，可以向市、县、自治县房地产估价鉴定委员会申请鉴定；对市、县、自治县房地产估价鉴定委员会鉴定结果仍有异议的，可以向省房地产估价鉴定委员会申请鉴定。省房地产估价鉴定委员会鉴定结果为最终结果。


十、对未办理产权登记的停缓建工程，由市、县、自治县人民政府处置机构代为处置。处置机构应当在省级媒体上发布产权征询异议公告，公告应当载明房地产的名称、位置及四至、面积、建设情况、提出异议期限、受理异议机关。提出异议期限不得少于30日。逾期不主张权利的停缓建工程，由市、县、自治县人民政府处置机构代为处置，并将代为租赁的房产和处置所得收益交由房产行政管理部门代管。


代管期间，无人主张权利的，房产行政管理部门可以依法向人民法院提出认定该房产、款项为无主财产的申请；人民法院依法审理后判定为无主财产的，收归国家所有。


对产权不明确或者产权发生争议长期搁置不进行建设的停缓建工程，由市、县、自治县人民政府处置机构代为处置。处置机构应当将处置收益存入市、县、自治县人民政府财政部门设立的专户，财政部门凭人民法院或者仲裁机构生效的法律文书，将款项扣除有关税费后归还权益人。


十一、省人民政府应当依法组建具有独立法人资格的资产管理公司，专门负责承接、管理、处置国有独资商业银行、有关资产管理公司协议移交的积压房地产（包括积压商品房、停缓建工程和闲置土地），并严格按照国务院批准的《处置海南省积压房地产补充方案》的有关规定处置。


十二、停缓建工程有下列情形之一的，由市、县、自治县人民政府规划行政主管部门或者建设行政主管部门依法拆除：


（一）未取得建设工程规划许可证件或者违反建设工程规划许可证件的规定进行建设，严重违反城市规划的；


（二）被依法鉴定为危险建筑物，且无修缮价值的；


（三）未按城市规划予以批准的；


（四）经批准建设，但不符合现行城市规划的；


（五）法律、法规规定应当拆除的其他情形。


有前款第（三）、（四）项情形的，市、县、自治县人民政府应当依法予以补偿。


十三、对人民法院依法查封的闲置建设用地和停缓建工程，依照下列规定处理：


（一）查封时已满两年未动工开发的土地和已满两年未完成项目投资总额百分之二十五的停缓建工程用地，由市、县、自治县人民政府决定依法无偿收回土地使用权的，作出决定的市、县、自治县人民政府应当函请有关人民法院依法及时解除查封；


（二）有本决定第十二条所列情形之一的停缓建工程，由市、县、自治县人民政府规划行政主管部门或者建设行政主管部门决定依法拆除的，作出决定的行政主管部门应当函请有关人民法院依法及时解除查封；


（三）其他的停缓建工程和闲置建设用地，市、县、自治县人民政府应当与有关人民法院协商，先行处置，处置所得款项应当存入人民法院指定的账户。


十四、各级人民法院应当支持和配合人民政府做好停缓建工程的处置工作。省高级人民法院应当督促本省各级人民法院在法定期限内审结并执结涉及停缓建工程案件，对不能按期审结的，应当组织力量进行专项调查，对发现的问题应当加强审判监督，依法及时处理。


对诉讼期间依法查封的停缓建工程，经案件审理或审结后，查明与案件无关的，有关人民法院应当及时解除查封。


执行期限届满后，人民法院未批准延长的，被查封的停缓建工程产权人有权要求人民法院依法解除查封，准许其处置停缓建工程。


人民法院依法查封的停缓建工程，在不转移产权的前提下，应当允许其产权人继续施工建设。


十五、鼓励有条件、有能力的企业、高等院校、科研机构和其他组织对停缓建工程项目按照土地利用和城市建设规划进行投资改造，作为经济适用房及生产、经营、教育、文化、体育、科研场所或者度假疗养、学术研究基地。


对认定为积压房地产的项目，在处置过程中减免有关行政、事业性收费；实行限价销售的积压商品住宅，按有关规定减免有关税费。具体办法由省人民政府规定。


十六、各级人民政府应当加强对处置停缓建工程工作的组织领导，全面贯彻执行国务院批准的《处置海南省积压房地产试点方案》和《处置海南省积压房地产补充方案》，坚持依法办事，尊重市场经济规律，运用经济手段和行政手段，采取有效措施，控制房地产增量，刺激有效需求，消化存量，切实做好加快处置停缓建工程工作。


各级人民政府规划、建设、土地等行政主管部门在审批新的项目时，应当引导投资者收购、受让未处置的同类停缓建工程项目，控制房地产增量。


各级人民政府有关部门应当主动向金融机构提供产权人的信用情况，积极帮助产权人融资，支持产权人解决处置停缓建工程中的具体问题。


十七、省人民政府可以根据本决定制定实施办法。


十八、本决定自2003年7月1日起施行。本省有关处置停缓建工程的规定与本决定不一致的，按本决定执行。