非法行医罪的认定

李琳萍


　　案情：2010年2月，小葛村医生龙某诊所里，村民老刘的儿子无故死亡。2010年2月10日上午，老刘的儿子发烧，老刘遂带儿子小刘到村里的诊所买药，给儿子打针。诊所医生龙某做了简单的诊断，就开了处方，并给老刘儿子打了一针。下午时，老刘的儿子出现呼吸困难等病症，龙某发现后，给予及时抢救，终因抢救无效，小刘死亡。此时已向公安机关报案，经查龙某的诊所系私自经营个体诊所，其尚未取得医生执业资格。问公安此事该如何处理？
分析：
　　针对该案件，有以下两种观点：一是，医生龙某的行为构成医疗事故，不承担刑事责任，只要求承担民事赔偿责任。一是，龙某的行为构成非法行医罪，应当追究刑事责任。
非法行医，是指未取得医生执业资格的人无证行医，包括不具备开业行医条件的人擅自无证行医，也包括虽具备开业行医条件，未经过卫生行政主管部门核发开业行医执照而擅自开业行医。非法行医，情节严重的，构成非法行医罪。《刑法》第三百三十六条第一款的规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，即构成非法行医罪。
　　非法行医罪的构成要件：
　　1、侵犯的客体：是国家对医疗工作的管理秩序和就诊人的生命、健康权利。非法行医，不仅扰乱了业已建立的良好的医疗卫生工作管理秩序，侵犯了就诊人的身体健康和生命安全。
　　2、客观方面：表现为非法行医，情节严重的行为。　非法行医，是指无医生执业资格从事诊疗活动，包括在医疗机构中从事诊疗活动和擅自开业从事诊疗活动。
　　3、犯罪主体：是没有取得医生执业资格的自然人。 根据《医疗机构管理条例》第24条规定，任何单位或者个人，未取得医疗执业许可证，不得展开诊疗活动。未取得《医疗机构执业许可证》的人开展诊疗活动，就是非法行医的行为。
　　4、主观方面：直接故意，即行为人明知无医生执业资格，为了牟利而非法行医。其对非法行医造成的危害结果则是出于过失或者间接故意。行为人既对自己缺乏行医技能和控制病情发展的能力是明知的，又对病人在得不到有效及时治疗时会伤残直至死亡是明知的，所以不是疏忽大意的过失。
医疗事故，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
　　医疗事故构成要件：（1）医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；（2）医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规；（3）医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；（4）患者存在人身损害后果；（5）医疗行为与损害后果之间存在因果关系。
非法行医与医疗事故的区别：
　　1、二者行为主体不同。医疗事故中医疗行为的主体是经过卫生行政主管部门批准开展医疗活动的医疗机构及其医务人员；而非法行医的主体是未经批准擅自开办医疗机构行医或非执业医师行医的人。
　　2、二者的违法行为人在主观方面的心理态度不同。发生医疗事故行为人应当预见到自己的行为可能会发生一定的损害后果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免的心理态度；而非法行医的行为人在主观方面的心理态度是故意。
　　3、二者违法行为的外在表现也不相同。医疗事故是违反了医疗卫生管理法律、法规和规章以及诊疗护理技术操作规范和常规，造成患者人身损害的结果；而非法行医是在无证擅自行医非法进行诊治的活动中，造成患者人身损害的不良后果。
　　4、在发生医疗事故的情况下，行为人的医疗过失行为属于职务行为，赔偿责任由该医务人员所在的医疗机构承担；而在非法行医情况下，造成患者人身损害的行为属于非法行医者的个人行为，一切后果都应由非法行医者自负。
　　非法行医罪和医疗事故的责任追究：
　　医疗事故确定需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。不属于医疗事故，医院不承担赔偿责任，这只是在行政处理的范畴，如果医疗机构的过错造成患方损害，根据民法通则以及相关法律法规，仍要承担赔偿责任。
　　非法行医必须情节严重的才构成犯罪。情节严重是指：多次被取缔后仍非法行医的；因非法行医造成就诊人身体健康受损害的；非法行医获利巨大的；从事危险性较大的诊疗活动等等。《刑法》第三百三十六条第一款规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
　　综合上述分析，本案中龙某的行为应当构成非法行医罪，应当追究其刑事责任。


荔浦县人民法院 李琳萍
贵州省贵阳市人大常委会


贵阳市统计监督管理规定
　　

　　（２００３年１２月１７日贵阳市第十一届人民代表大会常务委员会第八次会议通过 ２００４年３月２９日贵州省第十届人民代表大会常务委员会第七次会议批准 ２００４年４月６日公布 自２００４年５月１日起施行）


第一条 为加强统计监督管理，根据《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国统计法实施细则》和《贵州省统计管理条例》，结合本市实际，制定本规定。

第二条 本市行政区域内的国家机关、社会团体、企业事业组织、个体工商户，应当依法履行统计义务，接受统计监督检查。

基层群众性自治组织和公民有义务如实提供国家和地方统计调查所需要的资料。

第三条 县级以上人民政府统计行政主管部门负责本行政区域内统计监督管理工作。

统计行政主管部门可以委托符合法定条件的组织按照委托权限实施行政处罚。

第四条 统计行政主管部门可以根据实际需要，制定国家统计制度以外的统计调查计划。

统计调查计划应当报同级人民政府批准。

第五条 建立统计调查对象登记制度。国家机关、社会团体、企业事业组织、个体工商户以及固定资产投资新开工和竣工项目等统计调查对象，应当在依法设立或者批准之日起３０日内，到当地统计行政主管部门办理统计登记。个体工商户也可以到乡（镇）人民政府、街道办事处进行登记。

第六条 统计调查对象撤销、变更、注销，应当在撤销、变更、注销之日起３０日内到原统计登记机关办理注销、变更手续。

第七条 统计行政主管部门应当建立举报奖励制度。举报的统计违法行为经查证属实，由统计行政主管部门对举报人给予奖励。

第八条 统计调查对象不得有下列行为：
（一）按规定配备的专、兼职统计人员无证上岗；
（二）虚报、瞒报统计资料；
（三）伪造、篡改、拒绝提供原始统计记录、台帐、报表和统计有关的其他资料；
（四）拒报或者屡次迟报统计资料；
（五）不按规定报送统计资料、设置原始统计记录和台帐；
（六）不按规定办理统计登记、变更、注销手续。

第九条 统计调查对象有下列行为之一的，属于拒报：

（一）明确表示不报送统计资料的；
（二）不按规定报送统计资料和据实答复《统计检查查询书》的；
（三）经《统计报表催报通知书》催报，仍不在限定期限内报送资料的；
（四）不参加统计年报、专项调查会议，也不领取统计报表的；
（五）不接受统计检查或者不按《统计检查意见书》整改的。
第十条 下列行为属于严重统计违法行为：
（一）虚报、瞒报、伪造、篡改统计资料数额较大或者占应报数额的份额较多；
（二）虚报、瞒报、伪造、篡改或者拒绝统计资料，二年内再次发生的；
（三）虚报、瞒报、伪造、篡改、拒报或者屡次迟报统计资料，被责令改正而拒不改正的；
（四）虚报、瞒报、伪造、篡改、拒报或者屡次迟报统计资料，造成严重后果或者恶劣影响的；
（五）转移、隐匿、毁弃原始统计记录、统计台帐、统计报表以及与统计有关的其他资料的；
（六）使用暴力或者威胁的方法阻挠、抗拒统计检查的。统计行政主管部门应当将严重统计违法行为及其行政处罚结果向社会公布。

第十一条 统计行政执法人员进行统计检查，应当出示统计执法检查证件，并不得少于两人；对可能隐匿、损坏、转移、灭失的证据，经统计行政主管部门负责人批准，可以依法先行登记保存。

被检查的统计调查对象应当如实提供有关资料、说明情况，不得拒绝、隐瞒和阻挠。

第十二条 统计行政执法人员不得有下列行为：
（一）不按法定权限、程序和要求执行公务；
（二）违反保密规定，泄露举报人或者案情；
（三）包庇、纵容统计违法行为；
（四）滥用职权、徇私舞弊。

第十三条 国家机关、社会团体有本规定第八条行为之一的，由统计行政主管部门责令改正，予以通报批评；严重统计违法行为，由统计行政主管部门建议监察机关或者主管部门对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

第十四条 企业事业组织和个体工商户有本规定第八条行为之一的，由统计行政主管部门责令改正、予以警告，并可按以下规定处以罚款：

（一）有第（一）、（五）、（六）项行为之一的，对企业事业组织处以２００元以上２０００元以下罚款，对直接责任人员及其负责人分别处以１００元以上５００元以下罚款，对个体工商户处以１００元以上５００元以下罚款；

（二）有第（二）、（三）、（四）项行为之一的，对企业事业组织处以２０００元以上１万元以下罚款，对直接责任人员及其负责人分别处以５００元以上１０００元以下罚款，对个体工商户处以５００元以上３０００元以下罚款。

第十五条 有本规定第十条第一款行为之一的，由统计行政主管部门对企业事业组织处以１万元以上５万元以下罚款，对直接责任人员及其负责人分别处以１０００元以上５０００元以下罚款，对个体工商户处以３０００元以上１万元以下罚款。

第十六条 利用统计调查损害社会公共利益或者进行欺诈活动的，由统计行政主管部门责令改正，没收违法所得，并可处以违法所得１倍以上３倍以下罚款；没有违法所得的，可处以３０００元以下罚款。

第十七条 统计行政执法人员有本规定第十二条行为之一，尚不构成犯罪的，由统计行政主管部门或者监察机关给予批评教育；依法给予行政处分；造成损失的，依法承担赔偿责任

第十八条 本规定自２００４年５月１日起施行。《贵阳市统计管理办法》同时废止。

贵阳市人民代表大会常务委员会公告

２００４年４月６日《贵阳市统计监督管理规定》经２００３年１２月１７日贵阳市第十一届人民代表大会常务委员会第八次会议通过，２００４年３月２９日贵州省第十届人民代表大会常务委员会第七次会议批准，现予公布，自２００４年５月１日起施行。